ANALFISSUR

Stechende Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang?- möglicherweise eine Analfissur!

Unter einer Analfissur versteht man einen Längsriss in der Schleimhaut des Analkanales.
Sie zählt zu den häufigsten Erkrankungen dieser Region. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen, der Altersgipfel liegt zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr.
Man unterscheidet eine akute von einer chronischen Fissur, von chronisch spricht man ab einer Krankheitsdauer von ungefähr 6 Wochen.
Ursächlich für die Entstehung einer Analfissur ist zumeist die Passage von zu hartem Stuhl durch den Analkanal. Infolge von starkem Pressen und Überdehnung wird die Elastizität der Schleimhaut überfordert, sie reisst ein.
Zu den Symptomen zählen: stechende Schmerzen beim und nach dem Stuhlgang, Blutungen und Juckreiz. Vor allem durch Schmerzen kommt es zu einer erhöhten Spannung des Schließmuskels, was wiederum zu vermehrtem Pressen und dadurch zu stärkerer Dehnung der Analschleimhaut führt. Es entsteht ein Teufelskreis, den es durch adäquate Therapie zu durchbrechen gilt.
Diagnostisch hinweisend ist schon allein die Schilderung der Symptome, unerlässlich ist allerdings eine Inspektion und die digitale Untersuchung des Anus. Zusätzlich sollte zum Ausschluss anderer Erkrankungen, etwa Hämorrhoiden, eine Rektoskopie (Mastdarmspiegelung) durchgeführt werden.

Therapie: Einer der wichtigsten Faktoren der Behandlung ist eine adäquate Stuhlregulation durch reichliche Zufuhr von Flüssigkeit und Ballaststoffen. Dadurch muss bei der Stuhlentleerung weniger gepresst werden, die Dehnung des Anus ist weniger exzessiv.

Neben einer medikamentösen Therapie mit Salben und Zäpfchen ist auch die Verwendung eines Analdilatators zu erwähnen.  Dieser bewirkt neben einer Schließmuskelentspannung eine vorsichtige Dehnung und damit Zunahme der Elastizität der Analregion.
Befindet sich die Fissur bereits im chronischen Stadium, ist die Operation die Methode der Wahl. Bei der sogenannten Fissurektomie wird die Fissur ausgeschnitten und offen gelassen, die Abheilung zu einer Narbe erfolgt innerhalb einiger Wochen.